Trouble des mouvements périodiques des membres

Le trouble des mouvements périodiques des membres (PLMD) est un trouble du sommeil rare caractérisé par des mouvements périodiques et répétitifs des jambes et des pieds pendant le sommeil. Dans certains cas, le trouble affecte également les bras. Si vous souffrez de PLMD ou dormez avec une personne atteinte de PLMD, vous pouvez reconnaître ces mouvements comme de brèves contractions musculaires, des mouvements saccadés ou une flexion des pieds vers le haut. Le PLMD peut perturber le sommeil et coexister avec d’autres troubles du sommeil, notamment le syndrome des jambes sans repos et la narcolepsie.

Qu’est-ce que le PLMD ?

Le trouble du mouvement périodique des membres, appelé PLMD, est un trouble du sommeil qui touche environ 4 à 11 % de la population. Les personnes atteintes de PLMD éprouvent des secousses, des crampes ou des contractions répétitives des membres inférieurs pendant le sommeil. Ceux-ci sont connus sous le nom de mouvements périodiques des membres (PLMS) et se produisent toutes les 5 à 90 secondes pendant une heure maximum. Les mouvements perturbent le sommeil de la personne – même si elle ne se réveille pas – et provoquent par conséquent une somnolence et une fatigue diurnes.

Parce que les mouvements se produisent pendant le sommeil, la personne affectée peut ne pas se rendre compte qu’elle souffre d’un trouble du sommeil. Ils remarqueront des symptômes comme se réveiller pendant la nuit sans raison apparente ou se sentir excessivement fatigué pendant la journée. En conséquence, ils peuvent croire qu’ils souffrent d’insomnie. Il est plus courant qu’un partenaire de sommeil remarque les mouvements et les mentionne à la personne concernée.

La PLMD peut survenir à tout âge, bien qu’elle soit assez rare chez les enfants. L’apnée du sommeil comorbide ou un trouble neuropsychiatrique augmente le risque d’un enfant, tout comme le fait d’avoir un parent atteint du SJSR. Le risque de PLMD augmente considérablement avec l’âge et jusqu’à 45 % des personnes âgées présentent des symptômes. La PLMD touche autant les hommes que les femmes.

Qu’est-ce qui cause le PLMD ?

Le PLMD peut être un trouble primaire ou secondaire, ce qui signifie qu’il apparaît seul (primaire) ou qu’il est causé par une autre condition médicale (secondaire). Dans le cas du PLMD primaire, les scientifiques ne savent toujours pas ce qui cause la maladie. Deux causes potentielles sont une carence en dopamine ou une mauvaise communication entre les nerfs le long de la moelle épinière.

Dans les cas de PLMD secondaire, la condition peut être attribuée à :

• Diabète
• Carence en fer
• Consommation de caféine
• Lésion ou tumeur de la moelle épinière
• Urémie
• Anémie
• Autres troubles du sommeil tels que le syndrome des jambes sans repos (SJSR), la narcolepsie, le trouble du comportement en sommeil paradoxal ou l’apnée du sommeil
• Troubles neurodéveloppementaux comme le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) ou le syndrome de Willam
• Effet secondaire de certains médicaments, notamment les antidépresseurs tricycliques, les neuroleptiques, les antinauséeux et le lithium
• Sevrage des médicaments sédatifs, y compris les barbituriques et les benzodiazépines

Bien que le PLMD puisse coexister avec d’autres troubles du sommeil, il survient le plus souvent avec le SJSR. Entre 80 et 90 % des personnes atteintes de SJSR ont également une PLMD.

La PLMD est souvent confondue avec le SJSR car les deux affections impliquent des symptômes affectant les jambes, mais elles ne sont pas identiques, et elles sont diagnostiquées et traitées différemment. Les symptômes du SJSR surviennent alors que la personne est encore éveillée, tandis que le PLMS survient pendant le sommeil. Les sensations physiques sont également différentes. Avec le SJSR, la personne éprouve des sensations inconfortables de picotements ou de ramper dans les jambes, accompagnées d’une envie incontrôlable de les bouger pour se sentir soulagée. Avec PLMD, les jambes tremblent ou se contractent à plusieurs reprises, souvent à l’insu de la personne qui en souffre.

Quels sont les symptômes de la PLMD ?

Les principaux symptômes du trouble des mouvements périodiques des membres comprennent un mauvais sommeil, une somnolence diurne, des réveils fréquents et des mouvements rythmiques impliquant une ou les deux jambes pendant le sommeil. Pour être qualifiés de PLMS, les mouvements doivent :

• Impliquer un ou les deux membres, avec un resserrement, une flexion ou une flexion du genou, de la cheville ou du gros orteil
• Se produisent pendant le sommeil léger non paradoxal, généralement pendant la première moitié de la nuit
• Deux dernières secondes à la fois, et répéter toutes les 5 à 90 secondes au moins 15 fois par heure

Les mouvements des jambes du PLMD peuvent varier d’une nuit à l’autre, allant de légers à sévères. Ils peuvent aussi parfois impliquer les hanches et le haut des bras. Ce qui distingue les mouvements, c’est leur nature répétitive et leur occurrence pendant le sommeil.

Comment le PLMD est-il diagnostiqué ?

Les personnes peuvent vivre avec la PLMD sans être diagnostiquée pendant un certain temps. Ils peuvent même ne pas remarquer d’impact sur la qualité de leur sommeil. Il est en fait plus courant que leur partenaire de sommeil ait un sommeil perturbé en raison des mouvements. Les gens recherchent généralement un traitement après que leur partenaire de sommeil a remarqué les symptômes ou une fois que les autres symptômes, tels que la somnolence diurne ou la fatigue, commencent à interférer avec leur fonctionnement et leur bien-être quotidiens.

Si vous pensez que vous ou votre partenaire de sommeil pouvez avoir PLMD, parlez-en à votre médecin. Lors de votre rendez-vous, ils vous poseront des questions pour mieux comprendre vos problèmes de sommeil et déterminer s’ils peuvent être causés par un problème sous-jacent comme une carence en fer ou le diabète. Ils peuvent examiner vos antécédents médicaux personnels et familiaux, les médicaments que vous prenez et vos habitudes de sommeil et de style de vie actuelles. Votre médecin peut prélever un échantillon d’urine ou de sang, ou ordonner des tests supplémentaires, pour exclure une autre condition.

Si votre partenaire de sommeil décrit les mouvements de vos jambes et que votre médecin soupçonne une PLMD ou un trouble du sommeil, il peut vous orienter vers un spécialiste du sommeil. Un spécialiste du sommeil peut commander une étude du sommeil pendant la nuit, connue sous le nom de polysomnogramme. Pendant que vous dormez, votre respiration sera surveillée (pour exclure l’apnée du sommeil), tout comme vos mouvements de jambes et d’autres signes vitaux. Si les mouvements des jambes se produisent au moins 15 fois par heure, vous pouvez recevoir un diagnostic de PLMD.

Quels sont les traitements de la PLMD ?

Les cas de PLMD secondaire peuvent disparaître si vous résolvez le problème sous-jacent. Il n’y a pas de remède pour la PLMD primaire, mais le traitement peut considérablement soulager les symptômes et aider à améliorer le sommeil. Le traitement du trouble des mouvements périodiques des membres peut inclure une combinaison de changements de mode de vie et de médicaments, selon la gravité des symptômes.

Changements de style de vie

Les cas de PLMD légers à modérés peuvent être traités avec des changements de mode de vie pour améliorer le sommeil, comme l’incorporation de plus de fer dans votre alimentation. Votre médecin peut vous recommander de réduire ou d’éliminer votre consommation de caféine ou d’alcool. Ils peuvent également recommander des techniques de gestion du stress telles que des exercices de respiration profonde, la méditation ou le yoga. De meilleures habitudes de sommeil, comme respecter des heures de coucher et de réveil régulières et suivre une routine au coucher, peuvent également aider.

Médicament

En cas de PLMD sévère, les médecins peuvent prescrire des médicaments pour réduire le PLMS ou aider la personne à dormir. Ceux-ci incluent bon nombre des mêmes médicaments prescrits pour le SJSR, notamment les benzodiazépines, la mélatonine, les agents dopaminergiques, la gabapentine et les agonistes du GABA. Il a été prouvé que le clonazépam, en particulier, réduit le nombre total de mouvements de jambes qu’une personne subit par heure.

Avec un traitement approprié, les symptômes du trouble des mouvements périodiques des membres sont gérables. Si vous avez du mal à dormir, consultez votre médecin.

À propos de notre équipe éditoriale

Logan Foley

Coach de sommeil certifié

Logan possède une vaste expérience dans les tests de produits de sommeil et la production de contenu sur le sommeil. Elle est également coach certifiée en sciences du sommeil.

Dr Anis Rehman

Endocrinologue

MARYLAND

Le Dr Rehman, MD, est un médecin certifié en médecine interne ainsi qu’en endocrinologie, diabète et métabolisme.