Orthopnée

L’orthopnée est un essoufflement que certaines personnes ressentent lorsqu’elles sont allongées, qui disparaît une fois qu’elles reviennent en position verticale. La définition de l’orthopnée vient des mots grecs pour debout (ortho) et le souffle (pnée). C’est souvent un signe d’insuffisance cardiaque, mais elle peut être causée par d’autres affections, telles que des maladies pulmonaires, d’autres affections cardiaques et l’obésité.

Qu’est-ce que l’orthopnée ?

Les personnes atteintes d’orthopnée commenceront à avoir des difficultés à respirer lorsqu’elles seront allongées. Une fois debout ou assis, leur respiration se normalise à nouveau. Cela le distingue des autres conditions respiratoires telles que:

• Dyspnée, qui décrit la sensation de respiration difficile, quelle que soit la position
• Platypnée, qui décrit une difficulté à respirer en position debout
• Trepopnea, qui décrit une difficulté à respirer en position couchée sur le côté

L’orthopnée est également distincte de la dyspnée nocturne paroxystique (PND), une condition où la personne éprouve une difficulté respiratoire soudaine pendant le sommeil. Les symptômes surviennent quelques heures après que la personne s’est endormie et l’essoufflement soudain la réveille. Comme l’orthopnée, le passage à la position verticale améliore sa respiration. Étant donné que se détendre dans le sommeil est difficile lorsque vous avez l’impression de ne pas pouvoir respirer, les deux conditions peuvent perturber le sommeil.

Les symptômes

Si vous souffrez d’orthopnée, vous pouvez vous sentir essoufflé en vous allongeant. La sensation peut apparaître instantanément ou se développer progressivement. Vous pouvez également ressentir une oppression ou une douleur dans la poitrine ou ressentir des symptômes supplémentaires comme une respiration sifflante, une toux ou des palpitations cardiaques. Une fois que vous vous levez ou que vous vous redressez, votre respiration s’améliore, tout comme tout autre symptôme.

La gravité de l’orthopnée varie. Certaines personnes n’ont besoin que d’un seul oreiller pour se redresser et se sentir mieux, tandis que d’autres peuvent avoir besoin de s’asseoir complètement droites ou de se tenir debout pour se sentir soulagées. Certaines personnes atteintes d’insuffisance cardiaque chronique peuvent encore présenter des symptômes d’orthopnée même en position assise, bien qu’elles se sentent mieux qu’en position couchée.

L’orthopnée elle-même est généralement un symptôme d’une maladie cardiaque ou pulmonaire.

Qu’est-ce qui cause l’orthopnée?

L’orthopnée survient lorsqu’il y a une accumulation de liquide en excès qui crée une pression autour des poumons. Lorsqu’une personne se couche, le sang des membres inférieurs est redistribué vers les poumons. Si leur cœur est en bonne santé, il peut gérer ce volume supplémentaire autour des poumons et le pomper de manière adéquate.

Lorsque le cœur est affaibli par une insuffisance cardiaque ou une autre condition, il n’est pas assez fort pour effectuer ce processus efficacement. Le sang supplémentaire met plus de temps à sortir du cœur, ce qui augmente la pression sur les poumons. Le liquide peut s’écouler des vaisseaux sanguins dans de petits sacs aériens dans les poumons, provoquant ce qu’on appelle un œdème pulmonaire. Ces sacs aident à l’échange d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le corps. Lorsque le liquide s’accumule, il perturbe l’échange, ce qui rend plus difficile pour les poumons de redistribuer l’oxygène dans la circulation sanguine.

Il est plus facile pour les poumons d’éliminer l’excès de liquide lorsqu’ils sont en position verticale, c’est pourquoi les symptômes d’orthopnée sont soulagés une fois que la personne cesse de s’allonger. L’orthopnée peut être associée à des problèmes de santé tels que :

• Insuffisance cardiaque
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Obésité
• Anxiété ou trouble panique
• Œdème pulmonaire
• Pneumonie
• Apnée du sommeil
• Ronflement

Diagnostic

Un médecin soupçonne une orthopnée lorsqu’une personne éprouve un essoufflement lorsqu’elle est allongée et qu’elle présente d’autres symptômes de l’une des affections couramment associées à l’orthopnée, telles que l’insuffisance cardiaque, la MPOC, l’obésité, l’anxiété ou une autre maladie cardiaque ou pulmonaire.

Lors de votre rendez-vous, votre médecin vous interrogera sur le début et le moment de vos symptômes, afin de distinguer l’orthopnée d’un autre type de difficulté respiratoire. Il vous demandera également de décrire la sévérité de votre orthopnée ; par exemple, ils peuvent vous demander combien d’oreillers vous devez utiliser pour ressentir un soulagement. Si vous n’avez pas encore été diagnostiqué avec une affection sous-jacente connexe, votre médecin peut vous prescrire des tests supplémentaires, tels qu’une radiographie pulmonaire, un électrocardiogramme, un échocardiogramme, un test de la fonction pulmonaire ou un test sanguin, pour évaluer les causes potentielles.

Traitements

Les traitements de l’orthopnée visent à minimiser les symptômes et à traiter la cause sous-jacente. Les traitements spécifiques de l’orthopnée comprennent le positionnement de l’oreiller, l’oxygène supplémentaire et les médicaments. Selon la gravité de l’affection sous-jacente, les médecins peuvent prescrire des changements de mode de vie, des médicaments, des dispositifs médicaux ou une intervention chirurgicale.

S’appuyer sur un oreiller peut vous aider à mieux respirer en réduisant la pression sur les poumons et le cœur. Vous pouvez également utiliser un matelas réglable pour relever la tête du lit, ou des cales en mousse sous le matelas.

Votre médecin peut vous prescrire de l’oxygène supplémentaire, qui peut être fourni par un appareil à domicile ou dans un hôpital. Si vous êtes en surpoids ou obèse, votre médecin peut travailler avec vous pour vous aider à réduire votre poids.

Un certain nombre de médicaments peuvent être prescrits pour améliorer les symptômes de l’orthopnée, notamment des médicaments qui renforcent le cœur, améliorent la circulation sanguine ou préviennent l’accumulation de liquide ou l’inflammation dans les poumons. Par exemple, si vous souffrez d’orthopnée due à une insuffisance cardiaque, votre médecin peut vous prescrire des diurétiques, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou des bêta-bloquants. Si votre orthopnée est un symptôme de la MPOC, votre médecin peut vous prescrire des bronchodilatateurs ou des stéroïdes inhalés.

Si vous éprouvez régulièrement des difficultés à respirer, que ce soit en position allongée ou en faisant autre chose, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent aider à déterminer la cause de vos problèmes respiratoires et recommander des thérapies appropriées, telles que des changements de mode de vie, des médicaments et d’autres traitements.