Maladie de Parkinson et sommeil

La maladie de Parkinson est un trouble du mouvement complexe qui toucherait jusqu’à 1 million de personnes aux États-Unis. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées, touchant 10 % des personnes de plus de 80 ans. Bien que la plupart des symptômes puissent être gérés médicalement, il n’existe actuellement aucun remède connu.

On estime que les deux tiers des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont du mal à obtenir un sommeil de qualité. En fait, les troubles du sommeil sont de plus en plus reconnus comme un indicateur précoce potentiel de la maladie de Parkinson.

Les troubles du sommeil chez les patients atteints de la maladie de Parkinson contribuent aux facteurs de risque du déclin cognitif, et le déclin cognitif lui-même est connu pour exacerber les troubles du sommeil. De plus, les troubles du sommeil chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont un impact négatif sur la vigilance diurne et la qualité de vie, non seulement pour le patient mais aussi pour le soignant.

Comprendre l’interaction complexe entre la maladie de Parkinson et le sommeil est une étape importante dans l’amélioration de la qualité du sommeil des patients atteints de la maladie de Parkinson.

Pourquoi les patients atteints de la maladie de Parkinson ont-ils du mal à dormir ?

Malgré des tremblements diurnes, les patients atteints de la maladie de Parkinson ne tremblent pas pendant leur sommeil. Cependant, la maladie de Parkinson elle-même et les médicaments utilisés pour la traiter peuvent entraîner un certain nombre de problèmes de sommeil qui entraînent de l’insomnie et une somnolence diurne excessive.

Les patients présentant des symptômes moteurs peuvent avoir du mal à ajuster leurs positions de sommeil pour se sentir à l’aise. D’autres peuvent éprouver des hallucinations nocturnes pénibles en essayant de s’endormir. Ceux-ci peuvent être le résultat de médicaments ou de troubles cognitifs.

À son tour, une somnolence diurne excessive (EDS) peut survenir à la suite d’un mauvais sommeil la nuit. Elle peut également être déclenchée par des médicaments. Les patients atteints de la maladie de Parkinson qui souffrent d’EDS peuvent être plus à risque d’accidents et incapables d’effectuer en toute sécurité des activités telles que la conduite d’un véhicule à moteur.

Étant donné que l’insomnie va souvent de pair avec l’anxiété et la dépression, elle peut être un facteur contributif aux problèmes de sommeil chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Pour cette raison, les médecins recherchent souvent des troubles de santé mentale chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui ont des problèmes de sommeil.

Troubles du sommeil liés à la maladie de Parkinson

En plus d’autres problèmes de sommeil, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson semblent être plus sensibles à certaines conditions de sommeil :

• Perturbations du rythme circadien : Une réduction de la dopamine peut modifier considérablement le cycle veille-sommeil du corps. Cette perturbation du rythme circadien peut perturber leur horaire de sommeil, entraînant insomnie et somnolence diurne.
• Trouble du comportement en sommeil paradoxal : Le trouble du comportement en sommeil paradoxal est l’un des troubles du sommeil les plus courants observés chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, affectant jusqu’à 50 % des patients. Ce trouble amène les gens à réaliser leurs rêves, bien qu’ils ne soient pas conscients de ce comportement. Leurs mouvements physiques peuvent se traduire par des actions violentes telles que frapper un partenaire endormi. Contrairement au somnambulisme, ceux qui souffrent de troubles du comportement en sommeil paradoxal se souviennent généralement de leurs rêves et les décrivent comme vifs. Le trouble du comportement en sommeil paradoxal commence souvent des années avant le diagnostic de la maladie de Parkinson et semble être un facteur de risque de déclin cognitif plus grave.
• Apnée obstructive du sommeil: Les personnes atteintes d’apnée obstructive du sommeil (AOS) souffrent d’arrêts respiratoires répétés qui perturbent la qualité du sommeil, souvent accompagnés de ronflements et de halètements. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson présentent souvent une obstruction des voies respiratoires supérieures, une maladie pulmonaire restrictive et d’autres facteurs qui contribuent à augmenter le risque de développer un SAOS.
• Syndrome des jambes sans repos : Le syndrome des jambes sans repos se caractérise par une envie irrésistible de bouger les jambes, surtout au repos. Ce trouble du sommeil touche entre 30 et 80 % des personnes atteintes de la maladie de Parkinson et apparaît souvent très tôt dans la maladie. Certains chercheurs émettent l’hypothèse que la cooccurrence de la maladie de Parkinson et du syndrome des jambes sans repos pourrait être liée au manque de dopamine dans le corps.
• Nycturie : Les mictions nocturnes fréquentes, ou nycturie, affectent dans une certaine mesure la grande majorité des patients atteints de la maladie de Parkinson. Bien qu’il ne s’agisse pas techniquement d’un trouble du sommeil, la miction nocturne fréquente altère la qualité du sommeil et peut entraîner un sommeil fragmenté et moins réparateur.

La relation entre la maladie de Parkinson et le sommeil

Il n’est pas clair si un mauvais sommeil entraîne une aggravation des symptômes parkinsoniens ou si l’aggravation des symptômes parkinsoniens cause un mauvais sommeil. Dans de nombreux cas, il s’agit probablement d’un cas de bidirectionnalité, chacun exacerbant l’autre.

Le sommeil fragmenté et la privation de sommeil semblent rendre le cerveau plus vulnérable au stress oxydatif, qui a été lié au développement de la maladie de Parkinson. La maladie de Parkinson n’est généralement pas diagnostiquée tant que les individus n’ont pas développé suffisamment de symptômes moteurs, moment auquel une partie importante des cellules cérébrales a déjà été endommagée. Si une mauvaise qualité du sommeil ou des troubles du sommeil laissent présager le développement de symptômes parkinsoniens, ceux-ci pourraient être utiles au diagnostic précoce de la maladie.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier la relation à multiples facettes entre la maladie de Parkinson et le sommeil. Une meilleure compréhension de ce lien peut offrir aux experts médicaux l’occasion unique de dépister les personnes à risque et peut-être de retarder l’apparition de la maladie.

Diagnostic et traitement des problèmes de sommeil de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est chronique et progressive, ce qui signifie qu’elle a tendance à s’aggraver avec le temps. Cependant, il existe des options de traitement qui peuvent aider à gérer les symptômes et permettre aux patients d’obtenir un sommeil plus réparateur.

La façon la plus simple de commencer à mieux dormir avec la maladie de Parkinson est d’adopter de saines habitudes de sommeil. Les conseils d’hygiène du sommeil pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson comprennent :

• S’en tenir à des heures de coucher régulières
• Suivre une routine cohérente au coucher avec des activités apaisantes comme écouter de la musique ou lire un livre apaisant
• Faire de l’exercice régulièrement, de préférence tôt dans la journée
• Obtenir une exposition adéquate à la lumière, que ce soit à l’extérieur ou par la luminothérapie
• Éviter les longues siestes et les siestes en fin de journée
• Créer un environnement de sommeil frais, sombre et confortable
• Restreindre les activités du coucher au sexe et au sommeil uniquement
• Éteindre les écrans une heure avant le coucher
• Réduire la consommation de liquide avant le coucher
• Éviter la caféine, l’alcool et le tabac
• Adopter une alimentation saine et éviter les repas copieux le soir

La luminothérapie, l’exercice et la stimulation cérébrale profonde ont été utilisés avec succès pour améliorer la qualité globale du sommeil et pour traiter des conditions spécifiques, telles que le trouble du comportement en sommeil paradoxal, chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. La thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-I) s’est avérée efficace pour réduire l’insomnie chez les adultes en bonne santé, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires sur les effets de la TCC chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

Les patients qui soupçonnent que leurs problèmes de sommeil peuvent être causés par un trouble du sommeil doivent demander à leur médecin des tests appropriés, comme une étude du sommeil connue sous le nom de polysomnographie. Il s’agit d’un examen nocturne au cours duquel plusieurs capteurs surveillent les phases de sommeil, les mouvements oculaires et d’autres données pertinentes pour identifier les troubles du sommeil.

Si un trouble du sommeil est diagnostiqué, le traitement de ce trouble peut aider à faire face à ses conséquences potentielles. Par exemple, chez les patients atteints de troubles du comportement en sommeil paradoxal, il est important de sécuriser l’environnement de sommeil pour éviter de nuire au patient ou à un partenaire endormi qui peut survenir lorsqu’il réalise ses rêves. En revanche, un patient souffrant d’apnée obstructive du sommeil peut choisir d’utiliser un appareil CPAP pour encourager une respiration ininterrompue pendant son sommeil.

Une variété de médicaments et d’aides au sommeil tels que la mélatonine sont utilisés pour traiter les symptômes liés au sommeil de la maladie de Parkinson. Si vous souffrez de troubles du sommeil, consultez votre médecin avant de prendre des médicaments en vente libre ou sur ordonnance. Votre médecin peut élaborer un plan de traitement spécialement adapté à votre situation. Cela peut signifier changer de médicament, gérer les doses, modifier les horaires ou supprimer les médicaments qui interfèrent avec le sommeil.