MPOC et difficulté à respirer

Qu’est-ce que la MPOC ?

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie pulmonaire inflammatoire chronique caractérisée par un flux d’air obstrué qui empêche l’inspiration et l’expiration des poumons. La MPOC comprend l’emphysème, qui se caractérise par des dommages aux tissus pulmonaires, et la bronchite chronique, qui implique une toux persistante produisant du mucus. De nombreuses personnes atteintes de MPOC souffrent des deux.

La MPOC touche près de 16 millions de personnes aux États-Unis seulement et est la troisième cause de décès due à la maladie. Le tabagisme est la principale cause de MPOC, avec des antécédents de tabagisme notés dans jusqu’à 75 % des cas de MPOC. La fumée secondaire, les expositions à d’autres polluants et, plus rarement, les maladies génétiques, peuvent également augmenter le risque de développer une MPOC. La MPOC est un trouble progressif, ce qui signifie qu’elle s’aggrave avec le temps, entraînant un essoufflement, une respiration sifflante, une oppression thoracique, une toux persistante et une sensibilité aux infections comme la pneumonie.

Les difficultés respiratoires de la MPOC peuvent-elles affecter le sommeil ?

Les troubles du sommeil sont fréquents chez ceux qui souffrent de MPOC. Les personnes qui ont du mal à respirer la nuit à cause de la MPOC peuvent se réveiller fréquemment et avoir du mal à s’endormir ou à rester endormies, tout au long de la nuit. Une réduction globale du temps de sommeil et de la qualité du sommeil peut également se produire.

En plus des symptômes de la MPOC, certains médicaments utilisés pour traiter la MPOC peuvent aggraver les problèmes de sommeil. Des médicaments comme la théophylline (Theo-24, Theochron, Elixophylline) améliorent les symptômes thoraciques chez les patients atteints de MPOC, mais réduisent la qualité du sommeil pour certains.

Les personnes atteintes de MPOC peuvent également subir une désaturation en oxygène (hypoxémie) ou une réduction des niveaux d’oxygène dans le sang. La MPOC sévère est souvent caractérisée par une hypoxémie pendant la journée, et une hypoxémie diurne plus grave est corrélée à davantage d’épisodes d’hypoxémie pendant le sommeil. L’hypoxémie affecte particulièrement le sommeil à mouvements oculaires rapides (REM), le stade du sommeil où les rêves se produisent.

Lorsque les personnes atteintes de MPOC souffrent de troubles du sommeil et ne dorment pas suffisamment, elles deviennent privées de sommeil. La privation de sommeil a un impact négatif sur la concentration, la mémoire, le jugement et l’humeur, et peut vous faire sentir très fatigué pendant la journée.

Pourquoi est-ce que je ne peux pas respirer la nuit ?

Plus de 75 % des personnes atteintes de MPOC signalent des symptômes nocturnes et des difficultés à dormir. Les personnes atteintes de troubles pulmonaires signalent généralement que la respiration est plus difficile en position couchée, de sorte que les patients atteints de MPOC peuvent remarquer que leurs symptômes s’aggravent lorsqu’ils se couchent.

Étant donné que la respiration sifflante et la toux peuvent naturellement rendre l’endormissement très difficile, certains patients atteints de MPOC tentent de dormir assis bien droit sur une chaise. Et, bien que la position assise droite puisse soulager les symptômes thoraciques, elle peut également rendre l’endormissement plus difficile. En tant que tels, les patients atteints de MPOC peuvent souffrir d’insomnie lorsqu’ils restent éveillés en luttant pour trouver une position de sommeil confortable.

Les troubles du sommeil sont-ils fréquents chez les personnes atteintes de MPOC ?

Les troubles respiratoires liés au sommeil affectent les schémas respiratoires et les niveaux d’oxygène dans le sang pendant le sommeil. Les troubles respiratoires du sommeil chez les patients atteints de MPOC ont été examinés par un certain nombre d’études, bien qu’elles aient offert des résultats variés sur le nombre de patients souffrant des deux.

La MPOC coïncide fréquemment avec l’apnée obstructive du sommeil (OSA), une condition caractérisée par des interruptions de la respiration pendant le sommeil. L’apnée du sommeil provoque des réveils nocturnes fréquents et soudains, ainsi que des baisses des niveaux d’oxygène dans le sang qui accompagnent les pics de niveaux de dioxyde de carbone. La BPCO et l’OSA concomitantes sont connues sous le nom de « syndrome de chevauchement », qui est associé à des diminutions plus sévères de l’oxygène sanguin pendant la nuit.

Comment savoir si j’ai un trouble du sommeil et une MPOC ?

Fidèle à son nom, le syndrome de chevauchement peut être difficile à distinguer des diagnostics isolés de MPOC ou de troubles respiratoires du sommeil (TRS) seuls, en raison du nombre de symptômes partagés entre les deux troubles. Ces symptômes comprennent une qualité de sommeil réduite, des réveils soudains avec halètement et étouffement, des maux de tête au réveil et une somnolence diurne excessive. Cependant, les experts ont identifié certaines caractéristiques chez les patients atteints de MPOC qui souffrent de SDB.

La présence de l’un des symptômes suivants peut inciter les médecins à évaluer les difficultés de sommeil du patient MPOC avec un test de sommeil :

• Ronfler, haleter ou s’étouffer pendant la nuit
• Maux de tête du matin
• Somnolence diurne excessive
• Obésité
• Diminution de la saturation diurne en oxygène (hypoxémie)
• Augmentation de la saturation diurne en dioxyde de carbone (hypercapnie)
• Hypertension pulmonaire
• Insuffisance cardiaque droite
• Polycythémie (concentration élevée de globules rouges dans votre sang)
• Utilisation d’opioïdes/hypnotiques sur ordonnance
• Antécédents de diabète de type 2, d’insuffisance cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral

En outre, les experts notent que les symptômes nocturnes chez les patients atteints de MPOC peuvent être négligés par les médecins, ce qui suggère que le syndrome de chevauchement est plus courant que ce que l’on sait actuellement. Par conséquent, il est important que les personnes atteintes de MPOC signalent de manière proactive les symptômes nocturnes à leurs fournisseurs et demandent si la planification d’un test de sommeil est recommandée.

Comment dormir avec la MPOC ?

S’endormir avec la MPOC peut être difficile, surtout lorsque les symptômes s’aggravent la nuit. Les symptômes thoraciques et le reflux gastro-oesophagien (RGO), qui affligent souvent les patients atteints de MPOC, peuvent éclater en position couchée. Vous pouvez essayer de dormir dans une position légèrement verticale – le fait de soutenir votre tête peut soulager les symptômes thoraciques et vous faire sentir plus à l’aise.

Étant donné que les patients atteints de MPOC peuvent avoir des obstacles supplémentaires à un bon sommeil, il est particulièrement important d’adopter de bonnes habitudes d’hygiène du sommeil. Suivez ces conseils pour maximiser la qualité de votre sommeil :

• Limitez les siestes à moins de 30 minutes et évitez les siestes en fin d’après-midi. Une courte sieste peut redonner de l’énergie, mais une longue sieste ou une sieste tardive peut vous empêcher de dormir la nuit.
• Évitez de manger ou de boire tard dans la journée. Vous voulez donner à votre corps le temps de digérer et éviter de vous réveiller la nuit pour aller aux toilettes.
• Bouger! Assurez-vous de faire au moins une activité physique modérée.
• Éteignez les appareils électroniques – coupez l’utilisation du téléphone, de l’ordinateur et de la tablette au moins 30 minutes avant de vous coucher.
• Arrêter de fumer! Surtout si vous souffrez de MPOC, arrêter de fumer est l’une des meilleures choses que vous puissiez faire pour votre santé.

Existe-t-il des traitements pour le sommeil affecté par la MPOC ?

Oui, il existe des traitements disponibles pour les symptômes de la MPOC qui ont un impact négatif sur le sommeil ou qui chevauchent les troubles respiratoires du sommeil. Les experts recommandent que les principaux objectifs du traitement du syndrome de chevauchement soient de réduire l’hypoxémie (faible teneur en oxygène dans le sang) et l’hypercapnie (dioxyde de carbone élevé dans le sang) pendant le sommeil.

La pression positive continue (CPAP) est une machine qui aide à maintenir les voies respiratoires ouvertes et à prévenir l’effondrement pendant le sommeil en pompant de l’air. L’appareil CPAP est la première ligne de traitement pour les patients atteints de MPOC atteints d’AOS modérée à sévère. Une oxygénothérapie supplémentaire est indiquée pour les personnes souffrant d’hypoxémie diurne sévère.

Les médicaments peuvent également être utilisés pour traiter les symptômes thoraciques et les symptômes du sommeil chez les patients atteints de MPOC. Il est important de passer en revue tous les médicaments avec votre fournisseur, car il déterminera quels médicaments peuvent avoir un impact positif ou négatif sur votre sommeil.