La décision d’opter pour la pose d’une *prothèse* au niveau des genoux peut être motivée par la volonté de retrouver un confort de vie perdu à cause de douleurs articulaires intenses ou de pathologies dégénératives telles que l’arthrose. Lorsque les deux genoux sont affectés, les chirurgiens peuvent proposer un acte opératoire audacieux : l’implantation simultanée de *prothèses* sur les deux genoux. Cette intervention, nommée la *double arthroplastie du genou*, reste un sujet de discussion animé dans le monde médical en raison de ses avantages et de ses risques potentiels. Bien qu’elle offre une réhabilitation globale et une seule période de convalescence, elle n’en demeure pas moins une opération complexe qui nécessite une évaluation rigoureuse de la part du *chirurgien orthopédique*. A travers cet article, nous aborderons les divers aspects de cette intervention chirurgicale, en mettant en lumière son processus, ses bénéfices mais aussi les précautions à prendre en amont et en aval de la *chirurgie*. Ultimement, le choix de se tourner vers une *double prothèse du genou* devrait être pris en considération après mure réflexion, face aux attentes du patient et selon l’avis éclairé des professionnels de *santé*.
Contenu de l'article :
Avantages de la chirurgie bilatérale des genoux
La chirurgie bilatérale des genoux présente plusieurs avantages par rapport à l’opération séquentielle. Tout d’abord, elle offre une période de rééducation unique pour les deux genoux, ce qui signifie que le patient peut retourner à ses activités quotidiennes plus rapidement. Ensuite, cette méthode peut être moins coûteuse en termes de frais hospitaliers et de temps d’arrêt professionnel. Enfin, avec les développements technologiques et les progrès dans les techniques chirurgicales, la chirurgie bilatérale est devenue plus sûre et l’issue favorable augmente. Voici une liste détaillant les avantages :
- Rééducation simultanée et cohérente pour les deux membres.
- Réduction des coûts hospitaliers et des frais associés.
- Diminution du temps total d’incapacité et d’invalidité.
Risques et considérations préopératoires
Il est primordial de comprendre que la chirurgie bilatérale comporte également des risques spécifiques. Les patients doivent être conscients du potentiel de complication pendant ou après l’intervention, comme les infections, phlébites ou problèmes liés à l’anesthésie générale, en particulier chez les patients souffrant de maladies préexistantes. Avant de décider de cette procédure, les candidats doivent être évalués minutieusement par une équipe multidisciplinaire afin de s’assurer qu’ils sont de bons candidats pour cette intervention. Voici les principaux risques :
- Augmentation potentielle des complications liées à l’anesthésie.
- Risque accru de thrombose veineuse profonde.
- Nécessité de soutien et d’assistance accrus pendant la période postopératoire immédiate.
Comparaison de la récupération entre la chirurgie bilatérale et unilatérale
La période de récupération entre les chirurgies bilatérales et unilatérales peut varier considérablement. Dans une chirurgie unilatérale, où l’on opère un seul genou à la fois, la rééducation se fait de manière asymétrique, permettant au patient de s’appuyer sur la jambe non-opérée lors de la rééducation initiale. En revanche, une chirurgie bilatérale entraîne une période de rééducation intense pour les deux jambes en même temps, ce qui peut être ardu mais aussi bénéfique pour une symétrie du mouvement. Ci-dessous se trouve un tableau comparatif des deux types de récupération :
| Critères | Chirurgie Unilatérale | Chirurgie Bilatérale |
|---|---|---|
| Durée de l’hospitalisation | Plus courte | Plus longue |
| Durée de la rééducation | Étalée dans le temps (deux fois) | Intensive, mais sur une période unique |
| Soutien nécessaire | Moindre lors de la première opération | Important dès le début |
| Risques de complications | Moindres par intervention | Augmentés du fait de l’ampleur de la chirurgie |
| Impact psychologique | Double anticipation chirurgicale | Unique, mais avec charge émotionnelle possible |
Quels sont les avantages et les risques d’une double prothèse du genou réalisée en une seule intervention chirurgicale ?
Les avantages d’une double prothèse du genou (prothèse bilatérale simultanée) en une seule intervention incluent une période de réadaptation unique, une hospitalisation plus courte et une réduction potentielle des coûts médicaux. Cependant, les risques associés à cette procédure sont généralement plus élevés qu’avec une chirurgie séquentielle. Ils comprennent un risque accru de complications telles que les saignements, les thromboses veineuses profondes, les embolies pulmonaires et la nécessité d’une anesthésie prolongée, ce qui peut être particulièrement difficile pour les patients aux conditions médicales préexistantes ou avancées en âge.
Comment se préparer de manière optimale à une opération de prothèse bilatérale des genoux ?
Pour se préparer de manière optimale à une opération de prothèse bilatérale des genoux, il est essentiel de suivre plusieurs étapes :
1. Consultez votre chirurgien pour discuter des détails de l’opération, des bénéfices attendus et des risques potentiels.
2. Effectuez tous les examens préopératoires demandés par votre équipe médicale (analyses sanguines, radiographies, examen cardiaque).
3. Préparez votre corps en renforçant les muscles autour des genoux avec des exercices prescrits par un physiothérapeute.
4. Organisez votre maison pour faciliter votre retour (suppression des obstacles, installation de barres d’appui, assise surélevée des toilettes si nécessaire).
5. Planifiez votre rééducation post-opératoire pour accélérer le processus de guérison et récupérer la mobilité.
Quel est le parcours de rééducation typique après l’implantation simultanée de prothèses au niveau des deux genoux ?
Le parcours de rééducation après l’implantation simultanée de prothèses des deux genoux comprend généralement les étapes suivantes:
1. Phase initiale: Début de la mobilisation précoce pour favoriser la circulation sanguine et prévenir les complications, souvent dès le premier jour post-opératoire.
2. Rééducation précoce: Exercices légers de physiothérapie pour renforcer les muscles et améliorer l’amplitude de mouvement. Elle débute généralement dans les jours suivants la chirurgie.
3. Appui progressif: Encouragement à supporter du poids sur les jambes de façon progressive, avec l’aide de dispositifs comme des déambulateurs ou béquilles.
4. Exercices spécifiques: Réalisation d’exercices ciblés pour renforcer les quadriceps et les autres muscles autour du genou, essentiels pour la stabilité et la fonction.
5. Réadaptation fonctionnelle: Intégration des exercices qui simulent les activités quotidiennes pour améliorer la mobilité et l’autonomie.
6. Suivi continu: Les séances de physiothérapie se poursuivent jusqu’à l’atteinte des objectifs de récupération, qui peuvent varier selon les individus.
Il est important de souligner que ce parcours est individualisé et peut varier en fonction de l’état de santé général, de la réponse à la chirurgie et d’autres facteurs personnels. Un suivi médical régulier est essentiel pour ajuster le programme de rééducation selon l’évolution du patient.