Traitement de la somnolence excessive

La somnolence diurne excessive (EDS) est la tendance à s’endormir pendant la journée alors que l’on s’attend à être éveillé. L’EDS peut avoir un impact sur la vigilance, la concentration, l’attention et la santé globale. Ce problème de santé affecte jusqu’à 18% de la population américaine. Le SED n’est pas un trouble du sommeil en soi ; au lieu de cela, c’est un symptôme d’autres troubles liés au sommeil.

Causes courantes de somnolence diurne excessive

Les troubles du sommeil suivants provoquent généralement une somnolence diurne excessive :

• Apnée du sommeil et autres troubles respiratoires liés au sommeil
• Narcolepsie, avec ou sans cataplexie
• Troubles de l’insomnie, en particulier chez les adolescents
• Troubles du rythme circadien tels que phase de sommeil retardée
• Syndrome des jambes sans repos (SJSR) et trouble des mouvements périodiques des membres
• Sommeil insuffisant

Certains troubles psychiatriques, en particulier ceux qui affectent l’humeur (anxiété, dépression) ou la psychose (schizophrénie), peuvent également avoir un impact sur le sommeil et provoquer un SED. L’insuffisance cardiaque, l’insuffisance rénale, l’insuffisance hépatique et l’obésité sont des conditions médicales qui peuvent contribuer à l’EDS. Les troubles neurologiques, notamment la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux, la sclérose en plaques et l’épilepsie, peuvent également affecter le SED.

D’autres causes d’EDS sont une hygiène de sommeil inadéquate, une consommation excessive de caféine ou d’autres stimulants, une consommation chronique de drogues et d’alcool et un sommeil insuffisant. La privation de sommeil qui conduit à l’EDS est souvent une conséquence des habitudes de sommeil altérées, comme celles qui se produisent en raison du décalage horaire ou du travail posté.

Hygiène du sommeil et somnolence diurne excessive

Une étape large et non pharmacologique que toute personne atteinte d’EDS peut prendre consiste à améliorer l’hygiène du sommeil. Une bonne hygiène du sommeil peut atténuer les effets des troubles liés au sommeil et favoriser la santé et le bien-être en général. Pour améliorer l’hygiène du sommeil :

• Assurez-vous que l’environnement de sommeil est sombre, frais et calme
• Utilisez le lit uniquement pour le sexe et le sommeil
• Faites de l’exercice régulièrement pendant la journée
• Réduire la consommation d’alcool, de caféine et de drogues
• Établissez une routine de coucher cohérente et relaxante, sans appareils électroniques dont les écrans lumineux émettent de la lumière qui inclut les longueurs d’onde bleues
• Si vous ne pouvez pas dormir après 20 minutes d’allongement au lit, sortez du lit et trouvez une activité calme et relaxante jusqu’à ce que vous ayez sommeil.

Quels sont les traitements des troubles qui causent une somnolence diurne excessive ?

D’autres traitements appropriés pour l’EDS dépendent du trouble sous-jacent. Travaillez avec votre médecin pour identifier avec précision la cause de votre SED plutôt que de faire des suppositions. Au fur et à mesure que les troubles ou les causes sont traités, souvent à l’aide d’une combinaison de traitements, la somnolence diurne s’améliore.

Lorsqu’il s’agit de traiter le SED, les médecins identifient généralement un ou plusieurs des troubles sous-jacents suivants et recommandent les traitements correspondants :

• Apnée du sommeil. L’un des traitements les plus courants de l’apnée du sommeil, quelle que soit sa gravité, est la pression positive des voies respiratoires (PAP). Ceci est appliqué par le nez, la bouche ou les deux à l’aide d’une machine, telle qu’une machine continue (CPAP) ou à deux niveaux (BPAP).
• Narcolepsie est géré par une thérapie comportementale, des siestes courtes chronométrées et une bonne hygiène du sommeil. Les médicaments favorisant l’éveil, tels que le modafinil en association avec l’oxybate de sodium, peuvent également être utilisés pour aider à rester éveillé pendant la journée.
• Insomnie les traitements varient. Pour les adolescents et les adultes, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est généralement la première approche de traitement. Le traitement pharmacologique est un traitement secondaire à court terme qui doit être poursuivi en même temps que la TCC. Les médicaments prescrits pour l’insomnie comprennent les benzodiazépines, les antidépresseurs atypiques, les antihistaminiques et la mélatonine.
• Troubles du rythme circadien, comme le retard de phase du sommeil chez les adolescents, peuvent être traités par une combinaison de luminothérapie le matin et de mélatonine le soir. Notez que pour les adolescents, une prescription de mélatonine peut devoir être rédigée hors étiquette. D’autres types de troubles du rythme circadien causés par le décalage horaire et le travail posté peuvent être traités en modifiant l’horaire de sommeil avant le voyage et en programmant des siestes.
• Le syndrome des jambes sans repos les traitements, en plus d’une bonne hygiène de sommeil, comprennent le remplacement du fer déterminé comme étant déficient, d’autres médicaments, la thérapie par pression pneumatique et l’exercice régulier.

Médicaments disponibles pour les personnes souffrant de somnolence excessive

Bien qu’il existe de nombreux médicaments disponibles pour les personnes souffrant de somnolence excessive, ils sont souvent recommandés avec d’autres types de traitements, de thérapies et de modifications du comportement. Les médicaments suivants sont couramment prescrits aux patients atteints d’EDS :

• Modafinil (Provigil) est utilisé pour traiter la somnolence excessive chez les patients atteints de narcolepsie et la somnolence résiduelle dans certains cas d’apnée du sommeil. Les scientifiques pensent que le médicament affecte les centres veille-sommeil du cerveau. L’effet secondaire le plus courant est un mal de tête. Des effets secondaires plus graves peuvent être le développement d’insomnie ou de nervosité, bien que ceux-ci soient rares.
• Armodafinil (Nuvigil) est similaire au modafinil en ce sens qu’il s’agit d’un agent favorisant l’éveil utilisé pour traiter la somnolence chez les patients souffrant de narcolepsie ou d’apnée du sommeil. Les effets secondaires bénins sont des maux de tête et des étourdissements. Des effets secondaires plus graves peuvent inclure des difficultés à respirer ou à avaler, une dépression ou des pensées d’automutilation.
• Oxybate de sodium (Xyrem) est utilisé pour traiter la narcolepsie. Il augmente la phase de sommeil à ondes lentes et, par des mécanismes encore mal compris, améliore la vigilance diurne. Le médicament limite les interruptions de sommeil la nuit. Les effets secondaires peuvent inclure la dépression ou la confusion.
• Méthylphénidate (Daytrana, Quillivant XR, Ritalin) est un stimulant utilisé pour traiter la narcolepsie et encourager la vigilance. Il est également prescrit aux personnes atteintes de TDAH. Certains utilisateurs peuvent ressentir de l’irritabilité, de la nervosité ou des difficultés à s’endormir la nuit.
• Agonistes des récepteurs des benzodiazépines (Lunesta, Sonata, Ambien) sont des hypnotiques qui aident au sommeil nocturne. L’amélioration de la quantité et de la qualité du sommeil la nuit peut aider à réduire l’EDS. Dépendance, perte d’efficacité, symptômes de sevrage ou surdosage font partie des risques associés à cette classe de médicaments.
• Mélatonine est une hormone du sommeil que le corps humain libère naturellement dans les heures qui précèdent le coucher. Certaines personnes atteintes de troubles du rythme circadien tirent profit de la prise de suppléments de mélatonine avant le coucher pour les aider à s’endormir et à se réveiller à l’heure. La mélatonine est disponible en vente libre aux États-Unis.

Consultez votre médecin avant de commencer ou d’arrêter tout médicament. Assurez-vous qu’ils connaissent parfaitement vos antécédents médicaux, y compris les allergies et les diagnostics de santé physique et mentale. Partagez également avec eux tous les autres médicaments, suppléments à base de plantes ou médicaments en vente libre que vous prenez, car ils pourraient interférer avec les médicaments qui vous ont été prescrits.

Si vous recevez une ordonnance pour traiter la somnolence diurne excessive, suivez attentivement les instructions fournies par votre médecin et votre pharmacien. Évitez toute activité potentiellement dangereuse comme la conduite automobile jusqu’à ce que vous soyez sûr de la façon dont le médicament vous affecte.

N’oubliez pas que ces médicaments peuvent avoir divers effets secondaires. Prenez note de tout effet secondaire que vous ressentez et signalez-le à votre médecin. En cas d’urgence, consultez immédiatement un médecin.

Les « pilules de réveil » et les suppléments ont-ils un effet ?

Il existe des pilules de caféine en vente libre destinées à vous aider à vous «réveiller» et, à 200 mg, elles contiennent souvent autant ou plus de caféine qu’une tasse de café. Bien que certaines de ces pilules puissent fournir un regain d’énergie, elles peuvent également avoir des effets secondaires négatifs tels que la nervosité, les maux de tête et l’accélération du rythme cardiaque. Un excès de caféine peut également avoir un impact sur votre rythme circadien, rendant le sommeil plus difficile la nuit. De plus, à mesure qu’une personne devient dépendante de la caféine, elle peut être moins efficace pour assurer la vigilance.

Parfois, les gens optent pour des suppléments à base de plantes dans l’espoir d’obtenir un meilleur sommeil. Les choix courants incluent la camomille, la lavande et le kava. Cependant, peu de recherches ont été menées sur ces suppléments et il existe peu de preuves suggérant leur impact positif sur le sommeil.

Par exemple, la camomille ne semble pas aider les personnes souffrant d’insomnie à mieux dormir, mais peut aider à améliorer la qualité du sommeil des personnes sans insomnie. Le kava peut être utilisé pour traiter l’anxiété, mais il n’y a pas encore assez de recherches sur son effet sur le sommeil. L’utilisation de kava peut augmenter le risque de lésions hépatiques.

Dans l’ensemble, il est préférable de se concentrer sur la qualité et la quantité de sommeil dans la mesure du possible plutôt que de compter sur des pilules et des suppléments. Une routine quotidienne et une bonne hygiène de sommeil seront les plus utiles et les moins susceptibles de produire des effets négatifs à long terme.