Nycturie ou miction fréquente la nuit

Des millions d’Américains sont touchés par un besoin fréquent d’uriner pendant la nuit. Ceci est connu sous le nom de nycturie, et il est souvent cité comme cause de troubles du sommeil. Bien que souvent considéré comme un problème chez les personnes âgées, il peut toucher des personnes de tous âges.

Les allers-retours aux toilettes peuvent provoquer un sommeil fragmenté, une somnolence diurne excessive et un risque accru de chutes dangereuses. La nycturie a de nombreuses causes potentielles et peut être liée à une gamme de problèmes de santé graves.

Bien que la nycturie soit courante, elle ne doit pas être acceptée comme inévitable. Dans de nombreux cas, des mesures peuvent être prises pour réduire les déplacements aux toilettes et améliorer le sommeil. Comprendre les bases de la miction nocturne fréquente, y compris ses causes, ses conséquences et ses traitements, peut être une première étape pour que les personnes de tout âge dorment mieux et avec une nycturie moins gênante.

Qu’est-ce que la nycturie ?

La nycturie décrit le besoin de se réveiller la nuit pour uriner. C’est un symptôme d’autres conditions, pas une maladie elle-même.

Selon les définitions techniques, une personne a une nycturie si elle se lève pour uriner une ou plusieurs fois par nuit. Selon cette norme, la nycturie est répandue; cependant, de nombreuses personnes peuvent ne pas trouver un réveil problématique. La nycturie a tendance à être plus gênante lorsqu’une personne se réveille deux fois ou plus et/ou si elle a de la difficulté à se rendormir.

La nycturie n’est pas la même chose que l’énurésie nocturne, également connue sous le nom d’énurésie nocturne. Contrairement à la nycturie, qui consiste à se réveiller et à reconnaître le besoin d’uriner, l’énurésie se produit généralement involontairement et sans la sensation d’avoir une vessie pleine.

Quelle est la fréquence de la nycturie ?

La nycturie est assez fréquente chez les hommes et les femmes. Des études et des sondages ont révélé que 69 % des hommes et 76 % des femmes de plus de 40 ans déclarent se lever pour aller aux toilettes au moins une fois par nuit. Environ un tiers des adultes de plus de 30 ans font au moins deux allers-retours nocturnes aux toilettes.

La nycturie peut affecter les personnes plus jeunes, mais elle devient plus fréquente avec l’âge, en particulier chez les hommes plus âgés. On estime que près de 50 % des hommes de plus de 70 ans doivent se réveiller au moins deux fois par nuit pour uriner. Dans l’ensemble, la nycturie peut toucher jusqu’à 80 % des personnes âgées.

Les taux de nycturie se sont avérés plus élevés chez les personnes noires et hispaniques que chez les personnes blanches, même en contrôlant le sexe et l’âge. La raison de cette disparité n’est pas bien comprise.

La nycturie survient fréquemment pendant la grossesse mais disparaît généralement dans les trois mois suivant l’accouchement.

Quels sont les impacts de la nycturie ?

La nycturie peut avoir des conséquences importantes sur la santé. Il peut être lié à de graves problèmes sous-jacents, et les sorties nocturnes aux toilettes peuvent à la fois perturber le sommeil et créer des problèmes de santé supplémentaires.

La miction fréquente perturbe-t-elle le sommeil ?

Plusieurs études de recherche, y compris un sondage Sleep in America par la National Sleep Foundation, ont constamment constaté que la nycturie est l’une des causes les plus fréquemment signalées de perturbations du sommeil. Surtout chez les personnes âgées, il est souvent répertorié comme une cause de mauvais sommeil et d’insomnie.

De nombreuses personnes, peut-être plus de 40 %, ont du mal à se recoucher rapidement, ce qui peut signifier une réduction du temps de sommeil et un sommeil plus fragmenté et de moindre qualité. Sans surprise, la nycturie est souvent associée à une somnolence diurne excessive qui peut se traduire par une altération des fonctions physiques et mentales, de l’irritabilité et un risque accru d’accidents.

Quels sont les autres risques pour la santé liés à la nycturie ?

Les conséquences d’une miction fréquente la nuit vont au-delà d’un simple sommeil de mauvaise qualité. Pour les adultes plus âgés, la nycturie crée un risque plus élevé de chutes, surtout s’ils se précipitent pour se rendre aux toilettes. Des études indiquent que les risques de chute et de fracture augmentent de 50 % ou plus chez les personnes qui font au moins deux sorties nocturnes aux toilettes.

La nycturie a été associée à des scores réduits sur les mesures de la qualité de vie ainsi qu’à des problèmes de santé négatifs, y compris la dépression. Au-delà des impacts négatifs spécifiques, la nycturie a également été liée à une mortalité globale plus élevée, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour bien comprendre cette corrélation.

Qu’est-ce qui cause la nycturie ?

Trois problèmes principaux provoquent la nycturie : produire un excès d’urine la nuit, une diminution de la capacité de la vessie et des troubles du sommeil. Chacun de ces problèmes peut être causé par une variété de problèmes de santé sous-jacents.

Produire un excès d’urine la nuit

La production excessive d’urine la nuit est connue sous le nom de polyurie nocturne, et on estime qu’elle est une cause contributive jusqu’à 88 % des cas de nycturie.

Pour certaines personnes, la production excessive d’urine se produit tout au long de la journée et de la nuit. Cette affection, appelée polyurie globale, est le plus souvent liée à un apport hydrique excessif, au diabète et/ou à une mauvaise fonction rénale. Les diurétiques, y compris les médicaments (« pilules d’eau ») et des substances comme l’alcool et la caféine, peuvent également entraîner une augmentation de la production d’urine.

Des quantités élevées de production d’urine qui ne se produisent que la nuit peuvent se produire lorsque l’apport hydrique augmente la nuit. Cela peut également se produire lorsqu’un œdème périphérique – gonflement ou accumulation de liquide dans les jambes – se déplace après qu’une personne se soit mise en position allongée. Des problèmes médicaux coexistants peuvent contribuer à l’œdème périphérique et donc augmenter le risque de polyurie nocturne.

Certaines recherches indiquent que les changements du rythme circadien du corps font que les personnes âgées ont une plus grande proportion de leur production quotidienne d’urine la nuit, ce qui peut être un facteur contribuant à leurs taux plus élevés de nycturie.

Diminution de la capacité de la vessie et augmentation de la fréquence urinaire

Même sans augmentation de la production d’urine nocturne, la capacité réduite de la vessie et l’augmentation de la fréquence urinaire peuvent entraîner une nycturie.

Les infections des voies urinaires (IVU) sont l’une des causes les plus courantes de modification de la capacité de la vessie. Ils peuvent également survenir chez les personnes qui ont une hypertrophie de la prostate, une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou une vessie hyperactive.

Une envie accrue d’uriner, une inflammation des voies urinaires et des calculs vésicaux peuvent tous être des facteurs de risque de diminution de la capacité de la vessie et d’augmentation de la fréquence urinaire pouvant entraîner une nycturie.

Certaines personnes éprouvent une fréquence et une urgence urinaires accrues tout au long de la journée, tandis que d’autres trouvent qu’elles se produisent principalement la nuit.

Troubles du sommeil

Bien que nous ayons tendance à nous concentrer sur la miction nocturne comme perturbant le sommeil, il existe des preuves irréfutables que les problèmes de sommeil sont également un facteur majeur dans les cas de nycturie.

L’un des exemples les plus clairs est l’apnée obstructive du sommeil (AOS), qui provoque des pauses respiratoires répétées pendant la nuit. La nycturie survient chez environ 50 % des personnes atteintes d’OSA. OSA réduit à plusieurs reprises le débit d’air et les niveaux d’oxygène pendant le sommeil et influence les hormones d’une manière qui augmente la production d’urine. En plus de cela, les personnes atteintes d’AOS ont de fréquentes interruptions de sommeil, elles sont donc plus enclines à remarquer le besoin d’uriner.

Au-delà de l’OSA, il y a un débat parmi les experts pour savoir si la nycturie provoque des troubles du sommeil ou l’inverse. Il est plus probable que les problèmes de sommeil, y compris l’insomnie, soient la cause profonde si une personne a du mal à se rendormir après être allée aux toilettes.

La recherche chez les personnes âgées indique qu’un sommeil plus léger peut augmenter la sensibilité à la nycturie. Les personnes âgées passent moins de temps dans les phases de sommeil profond, ce qui signifie qu’elles sont plus facilement réveillées. Une fois réveillés, ils peuvent noter une envie d’uriner, entraînant une nycturie.

Comme décrit précédemment, on a constaté que les personnes âgées produisaient une plus grande partie de leur urine quotidienne la nuit, ce qui peut se combiner avec un sommeil plus léger pour augmenter la prévalence de la nycturie chez les personnes âgées. Cela démontre également comment plusieurs facteurs, y compris les difficultés de sommeil, peuvent agir simultanément pour provoquer des mictions nocturnes fréquentes.

Réduire la nycturie et mieux dormir

Parce qu’elle peut avoir des conséquences importantes sur la santé et des liens avec d’autres maladies, il est important de parler à votre médecin de la nycturie gênante. Un médecin peut aider à identifier la cause la plus probable et le traitement approprié pour un individu spécifique.

Lorsqu’une affection sous-jacente provoque une nycturie, le traitement de cette affection peut réduire les déplacements nocturnes aux toilettes. De nombreux patients atteints de nycturie sont traités avec des médicaments ou ont des ajustements à leurs médicaments existants (tels que les diurétiques).

Un certain nombre de changements de mode de vie peuvent aider à réduire la nycturie problématique. Ces changements sont conçus pour réduire la production d’urine nocturne et comprennent :

• Réduire l’apport hydrique du soir, surtout avant de se coucher.
• Diminution de la consommation d’alcool et de caféine, surtout l’après-midi et le soir.
• Élever les jambes une heure ou plus avant le coucher afin de réduire la résorption et la conversion de l’œdème périphérique en urine pendant le sommeil.

Se concentrer sur l’hygiène du sommeil, qui comprend l’environnement de votre chambre et vos habitudes de sommeil, peut réduire les réveils au cours desquels vous ressentez le besoin d’aller aux toilettes. Voici des exemples de conseils pour un sommeil sain :

• Maintenir un horaire de sommeil constant, y compris se réveiller à la même heure en semaine et le week-end.
• Avoir une routine régulière qui vous prépare à aller au lit chaque soir.
• Apprendre des techniques de relaxation qui peuvent mettre votre esprit à l’aise lorsque vous allez vous coucher et lorsque vous voulez vous rendormir après être allé aux toilettes.
• Faire de l’exercice quotidiennement qui peut vous aider à avoir un sommeil plus profond.
• Configurez votre lit avec le meilleur matelas, les meilleurs oreillers et la meilleure literie pour favoriser le confort.
• Personnalisez votre chambre pour avoir un minimum de lumière et de bruit, une température fraîche et une odeur agréable.
• Limiter l’utilisation des appareils électroniques, y compris les téléphones portables, qui peuvent activer le cerveau et réduire la production de la mélatonine, une hormone favorisant le sommeil.

Travailler avec un médecin et apporter des changements à votre mode de vie peut réduire le nombre d’allers-retours aux toilettes que vous faites chaque nuit, mais ils ne les éliminent souvent pas complètement. Pour cette raison, il est important de prendre des mesures pour rendre ces déplacements aussi sûrs que possible, en particulier pour les personnes âgées.

Un éclairage de faible puissance activé par le mouvement peut faciliter la marche en toute sécurité vers et depuis la salle de bain. Le chemin doit être dégagé des risques de trébuchement courants comme les cordes ou les tapis. Les personnes ayant des problèmes de mobilité ou qui ont une forte urgence à uriner au réveil peuvent trouver qu’un urinoir ou une commode de chevet améliore la sécurité et réduit les perturbations du sommeil.