Jusqu’à 9 % des personnes aux États-Unis souffrent d’apnée obstructive du sommeil (AOS), le type d’apnée du sommeil le plus courant. Le SAOS se caractérise par des arrêts de respiration pendant le sommeil. Ceux-ci contribuent à un sommeil fragmenté et peuvent entraîner une somnolence diurne, des maux de tête matinaux, de la fatigue et des difficultés à penser rapidement.
Lorsqu’une personne reçoit un diagnostic d’AOS, son médecin recommande souvent un appareil pour aider à maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil. Bien qu’un appareil à pression positive continue (CPAP) soit généralement recommandé, d’autres options incluent un appareil à pression positive expiratoire (EPAP), un appareil à pression positive à deux niveaux (BiPAP), un appareil à pression positive automatique (APAP) ou un appareil oral. appareil. Moins fréquemment, certains de ces appareils peuvent également être utilisés pour traiter les personnes souffrant d’apnée centrale ou mixte du sommeil.
Nous examinons de plus près la thérapie EPAP, en quoi elle diffère de la thérapie CPAP et comment vous pouvez décider quel traitement de l’apnée du sommeil vous convient le mieux.
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Qu’est-ce qu’un appareil à pression positive expiratoire (EPAP) ?
Un appareil EPAP est considéré comme une thérapie émergente pour l’apnée du sommeil, disponible comme alternative pour les personnes qui ne peuvent ou ne veulent pas utiliser la thérapie CPAP standard. Un EPAP est une valve qui se fixe aux narines avant de dormir. Cette valve utilise uniquement la respiration du dormeur pour créer une pression lorsqu’il expire. Cette pression provoque des changements physiques qui augmentent la probabilité que les voies respiratoires restent ouvertes pendant l’inhalation, réduisant ainsi les périodes de respiration interrompue qui caractérisent l’apnée du sommeil. Contrairement à un appareil CPAP, un EPAP n’ajoute pas de pression à l’inhalation.
Dans plusieurs études, les appareils EPAP ont été démontrés comme un traitement efficace pour l’apnée du sommeil. Dans une étude, les appareils EPAP ont considérablement réduit le nombre de fois où les personnes atteintes d’AOS ont cessé de respirer pendant le sommeil, ainsi que la sensation de somnolence diurne. Une étude comparant les thérapies EPAP et CPAP chez les personnes atteintes d’OSA n’a trouvé aucune différence significative – les deux thérapies étaient utiles et sûres.
Une étude à long terme sur des personnes atteintes d’AOS a révélé que l’adhésion à l’EPAP après un an était excellente, à condition que la thérapie fonctionne au bout de 3 mois. Les personnes utilisant l’EPAP avaient moins d’arrêts respiratoires, moins de ronflements et moins de somnolence diurne.
Qu’est-ce qu’un appareil à pression positive continue (CPAP) ?
Une machine CPAP ajoute de la pression lors de l’inspiration et de l’expiration. Pour les personnes souffrant d’apnée du sommeil, cette pression empêche les voies respiratoires de se fermer aussi souvent pendant la nuit. Pour recevoir l’air d’une machine CPAP, un dormeur doit porter un masque qui relie son visage à la machine via un tube. Certains masques couvrent la bouche et le nez, tandis que d’autres ne couvrent que le nez ou s’insèrent dans le nez comme des bouchons nasaux. Les appareils CPAP sont considérés comme fiables et efficaces, mais tout le monde ne peut pas les tolérer.
Pourquoi certaines personnes ne peuvent-elles pas utiliser les machines CPAP ?
La plupart des gens peuvent utiliser en toute sécurité un appareil CPAP pour traiter l’apnée du sommeil, mais cette thérapie n’est pas bien tolérée dans certaines circonstances. La thérapie CPAP n’est pas recommandée pour les personnes ayant les problèmes suivants :
- Incapacité à respirer indépendamment
- Conscience réduite
- État cardiorespiratoire instable
- Brûlures ou traumatismes faciaux
- Chirurgie du visage, de l’œsophage ou de l’estomac
- Syndrome de fuite d’air
- Sécrétions respiratoires considérables
- Fortes nausées avec vomissements
- Maladies graves du piégeage de l’air
- Anxiété extrême à propos de l’utilisation d’un appareil CPAP
Même si les appareils CPAP sont considérés comme l’étalon-or pour le traitement de l’OSA et fonctionnent bien pour la plupart des gens, tout le monde ne continue pas à les utiliser à long terme. Dans une analyse d’études menées sur 20 ans, les chercheurs ont découvert qu’en moyenne, les personnes atteintes d’OSA n’utilisent leur appareil CPAP que 4,6 heures en moyenne par période de sommeil de sept heures. C’est moins que les cinq à six heures d’utilisation nocturne recommandées pour que la thérapie CPAP soit efficace. Une étude a révélé que 10 mois après le début de la thérapie CPAP, seulement environ un tiers des personnes continuent d’utiliser leur appareil CPAP pour une quantité considérée comme adéquate.
Les gens peuvent arrêter d’utiliser leur appareil CPAP pour diverses raisons. Certains ne perçoivent pas leur apnée obstructive du sommeil comme étant très grave. D’autres considèrent que le masque CPAP est peu pratique, inconfortable, claustrophobe ou embarrassant à porter. Les dormeurs peuvent ressentir des effets secondaires mineurs, tels qu’un nez qui coule ou des saignements de nez, une bouche sèche ou une irritation cutanée causée par le masque. D’autres trouvent que le bruit d’une machine CPAP perturbe leur sommeil.
Fournir un soutien et une éducation sur l’utilisation de l’AOS et de la CPAP et s’assurer que la thérapie est disponible à un prix abordable peut aider à améliorer l’observance. Cependant, pour les personnes qui ne peuvent pas utiliser un appareil CPAP ou qui ne veulent tout simplement pas continuer à en utiliser un, il existe d’autres options de traitement OSA disponibles.
Quelles sont les différences entre les thérapies EPAP et CPAP ?
Les principales différences entre les thérapies EPAP et CPAP résident dans l’apparence et le fonctionnement des appareils. Une machine CPAP a un moteur qui pousse l’air filtré à travers un tube dans les voies respiratoires du dormeur, aidant à garder les voies respiratoires ouvertes tout au long de la nuit. Pour utiliser un appareil CPAP, un dormeur doit porter un masque qui couvre son nez ou son nez et sa bouche. L’ensemble de l’installation doit être nettoyé régulièrement, certaines pièces étant remplacées tous les quelques mois. Les machines CPAP peuvent fonctionner sur batterie, mais la plupart se branchent sur le mur et utilisent l’électricité.
Comparé à une machine CPAP, un appareil EPAP est petit et léger, et il ne nécessite ni alimentation par batterie ni électricité. Au lieu de cela, un appareil EPAP s’insère dans ou au-dessus des narines et contient une valve qui crée naturellement une pression lorsqu’une personne expire. Cette pression aide à garder les voies respiratoires ouvertes lorsque la personne inhale plus tard. Un appareil EPAP fonctionne grâce à la propre respiration du dormeur et n’implique pas de pousser de l’air extérieur dans les voies respiratoires, comme le fait la machine CPAP.
L’EPAP est-il aussi efficace que le CPAP ?
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si un appareil EPAP est aussi efficace qu’un appareil CPAP lorsqu’il s’agit de traiter l’apnée obstructive du sommeil. Certaines études montrent que les deux thérapies OSA sont tout aussi efficaces. D’autres études, cependant, suggèrent qu’une machine CPAP est plus efficace.
Même si un appareil CPAP est globalement plus efficace, il ne peut fonctionner que lorsqu’il est utilisé. Les premières recherches montrent des résultats prometteurs pour l’adhésion à l’EPAP, certaines études montrant que les gens utilisent la machine EPAP 92 % du temps. Si une personne n’adhère pas à la thérapie CPAP, l’utilisation d’un appareil EPAP serait plus efficace que l’absence de traitement du tout.
À qui s’adresse l’EPAP ?
Bien que la thérapie EPAP soit toujours considérée comme un traitement alternatif pour l’apnée obstructive du sommeil, un appareil EPAP pourrait être une meilleure option pour les personnes qui ne tolèrent pas systématiquement l’utilisation d’un appareil CPAP.
Les gens pourraient être intéressés par un appareil EPAP s’ils veulent cesser d’utiliser une machine CPAP en raison d’effets secondaires. Un appareil EPAP pourrait également être un meilleur choix pour les personnes qui voyagent. Parce qu’un appareil EPAP est beaucoup plus petit et plus léger qu’une machine CPAP, il est plus facile à transporter. Un appareil EPAP ne nécessite pas d’électricité, il peut donc être facilement utilisé en camping ou en dormant loin d’une prise électrique. Une machine CPAP nécessite un nettoyage et un entretien de routine.
À qui s’adresse le CPAP ?
L’efficacité de la thérapie CPAP pour l’OSA est soutenue par un grand nombre de recherches scientifiques. La plupart des médecins prescrivent initialement une thérapie CPAP après avoir diagnostiqué une personne atteinte d’OSA.
Une machine CPAP fonctionne mieux pour les personnes atteintes d’OSA qui sont capables de tolérer la machine. Bien tolérer la machine signifie qu’une personne peut s’endormir et rester endormie avec son masque CPAP, sans ressentir de nombreux effets secondaires négatifs. Les masques CPAP intégraux peuvent être plus efficaces que les appareils EPAP nasaux pour les personnes qui ont tendance à respirer par la bouche.
Bien que les appareils CPAP ne soient pas aussi petits que les appareils EPAP, il existe des appareils CPAP portables fonctionnant sur batterie qui sont plus faciles à transporter que les appareils CPAP standard.
Comment puis-je décider quelle thérapie PAP me convient le mieux ?
Vous pouvez envisager un test d’apnée du sommeil à domicile pour déterminer vos meilleurs premiers pas. Cependant, si vous avez déjà reçu un diagnostic d’apnée obstructive du sommeil, vous devriez discuter de votre situation avec votre médecin ou votre spécialiste du sommeil afin de déterminer quel traitement vous convient le mieux. Habituellement, la plupart des médecins recommandent aux personnes atteintes d’AOS d’essayer d’abord un appareil CPAP.
Bien que les appareils CPAP nécessitent un investissement initial plus important, ils sont généralement couverts au moins en partie par la plupart des régimes d’assurance. La couverture des appareils EPAP peut être plus limitée et, dans le cas des appareils EPAP jetables, ils peuvent être coûteux à long terme.
Si vous essayez une machine CPAP et que vous décidez que ce n’est pas pour vous, envisagez de demander à votre médecin si la thérapie EPAP pourrait être une option. Ensemble, vous et votre médecin pouvez élaborer un plan de traitement qui vous aide à obtenir le repos dont vous avez besoin chaque nuit.
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