CPAP et COVID-19

La thérapie par pression positive continue (PPC) est l’un des traitements les plus efficaces pour l’apnée obstructive du sommeil (AOS), un trouble respiratoire lié au sommeil. La thérapie CPAP utilise un appareil qui délivre un flux constant d’air sous pression par le nez ou la bouche pour maintenir les voies respiratoires ouvertes et prévenir les perturbations respiratoires.

Le COVID-19 et l’OSA affectent tous deux la respiration, il est donc naturel que des questions se posent sur la façon dont l’utilisation d’un CPAP affecte les risques d’infection au COVID-19, si le CPAP peut être utilisé pour traiter les complications du COVID-19 et comment les personnes atteintes d’OSA peuvent utiliser leur CPAP en toute sécurité pendant la pandémie.

Apnée du sommeil et COVID-19

La recherche a révélé que les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil ont un risque accru de contracter le COVID-19. Les personnes atteintes d’AOS peuvent être plus susceptibles d’être hospitalisées si elles contractent la COVID-19. Certaines recherches suggèrent également qu’une fois hospitalisées, les personnes atteintes d’AOS sont plus susceptibles d’être admises dans une unité de soins intensifs (USI).

Heureusement, l’utilisation de la thérapie CPAP selon les directives d’un médecin est associée à des taux plus faibles de COVID-19 chez les personnes atteintes d’AOS. L’adhésion à la thérapie CPAP nécessite généralement d’utiliser l’appareil pendant au moins quatre heures par nuit au moins cinq nuits par semaine, bien que même ceux qui n’utilisent leur appareil CPAP que quelques heures par nuit peuvent avoir un risque d’infection plus faible que ceux qui le font. ne pas utiliser la thérapie CPAP du tout.

CPAP comme traitement pour COVID-19

La thérapie CPAP est apparue comme une option de traitement pour améliorer les niveaux d’oxygène chez certaines personnes atteintes de COVID-19, qu’elles souffrent ou non d’apnée obstructive du sommeil.

Le COVID-19 peut affecter la fonction pulmonaire. De nombreuses personnes admises à l’hôpital avec la maladie ont de faibles niveaux d’oxygène dans le sang, une condition appelée insuffisance respiratoire. Lorsque cela se produit, les médecins ont plusieurs options pour essayer d’améliorer les niveaux d’oxygène dans le sang.

L’utilisation d’un ventilateur mécanique consiste à intuber une personne en insérant un tube en plastique dans sa trachée et en faisant en sorte qu’une machine fasse entrer et sortir l’air de ses poumons. Il s’agit d’un traitement invasif et les risques de complications signifient que ce n’est pas la meilleure option pour tous ceux qui ont besoin d’oxygène supplémentaire. De plus, la ventilation mécanique nécessite un équipement spécifique, ce qui était une préoccupation au début de la pandémie lorsque les lits en USI étaient limités. En conséquence, les médecins ont exploré l’utilisation de la thérapie CPAP et d’autres traitements non invasifs pour traiter les faibles niveaux d’oxygène causés par le COVID-19.

Après les premiers rapports de succès, les médecins ont commencé à utiliser la thérapie CPAP comme traitement initial de l’insuffisance respiratoire chez certaines personnes atteintes de COVID-19. Une petite étude a révélé que la CPAP réussissait à augmenter les niveaux d’oxygène chez les personnes hospitalisées avec COVID-19. Des études supplémentaires ont trouvé des avantages similaires à la CPAP en tant que traitement non invasif de l’insuffisance respiratoire. Pour certains patients, l’utilisation initiale de la thérapie CPAP peut éviter la nécessité d’une intubation.

Cependant, une enquête plus approfondie est nécessaire pour bien comprendre les avantages et les inconvénients de la thérapie CPAP en tant que traitement des complications du COVID-19. Certaines recherches ont révélé que la CPAP n’apportait aucun avantage supplémentaire aux personnes qui n’étaient pas éligibles à l’intubation. De plus, des traitements comme l’oxygénothérapie, qui délivre de l’oxygène à travers un masque facial ou de petits tubes placés dans les narines, peuvent offrir des avantages similaires à la thérapie CPAP. Il est difficile de tirer des conclusions des recherches existantes sur la façon dont l’utilisation de la CPAP se compare à l’oxygénothérapie et à d’autres traitements non invasifs.

Tout le monde avec COVID-19 n’est pas un bon candidat pour la thérapie CPAP. Certaines études ont montré que la thérapie CPAP avait une efficacité moindre chez les personnes âgées et les personnes souffrant d’insuffisance respiratoire plus importante. Environ la moitié des personnes peuvent finalement nécessiter une intubation malgré la thérapie CPAP. Pour ces personnes, retarder l’intubation peut en fait aggraver leur lésion pulmonaire et augmenter le risque de décès par COVID-19. De plus, certaines personnes ont des difficultés à poursuivre le traitement CPAP en raison de sentiments de claustrophobie, d’anxiété ou d’inconfort lorsqu’elles portent un masque CPAP.

Compte tenu de l’évolution rapide des connaissances sur le COVID-19 et son traitement, les chercheurs recherchent toujours des moyens de rendre la thérapie CPAP plus efficace et d’identifier les personnes les plus susceptibles d’en bénéficier. Par exemple, une étude a révélé que s’allonger sur le ventre pendant l’éveil lors de l’utilisation d’un CPAP réduisait l’effort requis pour respirer et améliorait les niveaux d’oxygène chez les personnes souffrant de problèmes respiratoires dus au COVID-19.

Machines CPAP vs ventilateurs

Un appareil CPAP est un moyen non invasif de fournir une assistance respiratoire aux personnes souffrant de problèmes pulmonaires. Un CPAP fonctionne en envoyant un flux constant d’air sous pression à travers un masque et dans les voies respiratoires, ce qui aide à fournir l’oxygène contenu dans l’air aux poumons.

En revanche, un ventilateur est un appareil qui contrôle mécaniquement la respiration d’une personne qui, autrement, ne peut pas obtenir suffisamment d’oxygène. La ventilation nécessite de placer un tube dans la trachée, également appelée trachée. Ce tube est relié à une machine qui régule la respiration, ce qui dans de nombreux cas est un traitement salvateur. Cependant, les ventilateurs peuvent augmenter le risque de lésions pulmonaires, d’infections et d’autres effets secondaires indésirables.

Des moyens non invasifs de fournir une assistance respiratoire comme la thérapie CPAP peuvent être utilisés comme traitement de première intention pour les personnes atteintes de certaines affections pulmonaires qui ne nécessitent pas ou ne peuvent pas tolérer la ventilation mécanique invasive. La recherche soutient l’idée que certaines personnes atteintes de COVID-19 pourraient bénéficier d’un traitement non invasif au lieu d’une ventilation mécanique.

Est-il sécuritaire de continuer à utiliser un CPAP si vous présentez des symptômes ou si vous êtes testé positif au COVID-19 ?

Dans la plupart des cas, il est sûr pour les personnes souffrant d’apnée du sommeil de continuer à utiliser leur appareil CPAP même si elles ont le COVID-19. Cela dit, si vous présentez des symptômes ou si vous avez été testé positif au COVID-19, vous devriez discuter avec votre fournisseur de soins de santé pour savoir s’il faut continuer à utiliser votre appareil CPAP pour l’OSA.

L’utilisation d’un CPAP selon les directives d’un médecin peut permettre une respiration plus stable et améliorer la qualité du sommeil chez les personnes atteintes d’AOS. Un bon sommeil peut aider le système immunitaire à fonctionner correctement. De plus, l’arrêt soudain de la thérapie CPAP pendant plusieurs semaines peut augmenter la tension artérielle et la fréquence cardiaque.

Continuer ou non à utiliser un CPAP est une décision que vous pouvez prendre avec votre médecin en fonction de la gravité de votre AOS et d’autres facteurs liés à votre état de santé général.

Foire aux questions sur le CPAP et le COVID-19

Un CPAP peut-il transmettre le COVID-19 à d’autres ?

Il y a peu de preuves que l’utilisation d’un CPAP peut propager le COVID-19 plus que respirer, parler ou tousser.

Certaines personnes peuvent craindre qu’un appareil CPAP ne propage des particules virales. Les appareils CPAP sont conçus pour permettre à la personne d’expirer du dioxyde de carbone, de sorte qu’ils peuvent libérer des aérosols dans l’air qui pourraient contenir des particules virales.

Les médecins et les utilisateurs de CPAP ont exprimé leur inquiétude quant au fait que l’utilisation d’un CPAP pourrait augmenter l’exposition au virus SARS-CoV-2 qui cause le COVID-19. Heureusement, les preuves suggèrent que l’utilisation de la CPAP ne provoque pas de propagation significative du virus dans l’air ou sur les surfaces.

Néanmoins, les utilisateurs de CPAP qui ont le COVID-19 devraient envisager de dormir dans une chambre séparée pour réduire l’exposition des membres du ménage aux particules virales qui pourraient être générées par le CPAP ou par leur respiration ou leur toux normale.

En milieu hospitalier, un casque CPAP peut être utilisé. Ce dispositif consiste à placer un casque sur la tête du patient pour réduire les risques potentiels d’aérosols créés par une CPAP traditionnelle.

À quelle fréquence devez-vous nettoyer votre CPAP et votre masque ?

Vous devez nettoyer votre appareil CPAP et votre masque conformément aux instructions de votre appareil spécifique. Bien que les directions puissent varier, les conseils sont généralement les suivants :

• Du quotidien: Nettoyez le tube, le masque et le réservoir de l’humidificateur. Utilisez de l’eau savonneuse tiède et douce, puis rincez et séchez à l’air.
• Hebdomadaire: Désinfectez le tube, le masque et le réservoir de l’humidificateur. Suivez les instructions du fabricant pour les désinfecter correctement sans endommager l’équipement.

Lorsque vous êtes malade, que ce soit avec le COVID-19 ou une autre maladie, vous voudrez peut-être nettoyer et désinfecter votre CPAP quotidiennement. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent aux personnes atteintes de COVID-19 de désinfecter régulièrement les surfaces qu’elles touchent fréquemment dans leur maison ainsi que toutes les surfaces qui pourraient contenir des fluides corporels, comme un masque CPAP.

Que faire si vous utilisez un CPAP et que vous pensez avoir le COVID-19

Si vous utilisez un appareil CPAP et pensez que vous pourriez avoir le COVID-19, suivez ces conseils du CDC :

• Faites-vous tester dès que possible : Vous pouvez utiliser un test COVID à domicile ou vous faire tester dans une pharmacie locale ou un site de test près de chez vous.
• Appelez votre médecin : Les personnes atteintes d’OSA peuvent être plus à risque de COVID-19 sévère, alors parlez-en à votre fournisseur de soins primaires dès que votre test est positif. Ils peuvent discuter du traitement et des prochaines étapes, y compris des symptômes à surveiller.
• Isolez-vous : Une fois que vous remarquez des symptômes, isolez-vous des autres, y compris des personnes et des animaux domestiques de votre foyer. Dormez dans une chambre séparée et utilisez une salle de bain séparée si possible.
• Dites à toute personne susceptible d’avoir été exposée : Dites à toute personne avec qui vous avez été en contact étroit au cours des 48 dernières heures qu’elle a peut-être été exposée au COVID-19 afin qu’elle puisse se faire tester.
• Lavez-vous fréquemment les mains : Lavez-vous régulièrement les mains à l’eau et au savon, y compris avant de mettre votre masque CPAP la nuit.
• Améliorez la ventilation à la maison : Gardez la porte de votre chambre fermée mais ouvrez les fenêtres dans toute la maison pour améliorer la circulation de l’air.
• Concentrez-vous sur un bon sommeil : Il est important de bien dormir lorsque vous êtes malade, y compris si vous êtes infecté par la COVID-19.

Quand devriez-vous parler à un médecin ?

Parlez à votre médecin si vous avez des questions sur votre traitement CPAP lorsque vous êtes malade avec COVID-19. Si vous commencez à remarquer des symptômes graves, tels que des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, de la confusion, des difficultés à rester éveillé ou des changements de teint, appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement dans un centre de soins médicaux d’urgence.